様式（工事関係）

様式（工事関係）変更しました。

競争入札参加資格審査申請に関するもの

• 申請要領 （PDF 443.8KB）
• 市政策課題に寄与する取組一覧 （PDF 169.4KB）

1　定期及び追加

◎競争入札参加資格審査申請様式（宇部市指定様式）

• ア 建設業者用 （PDF 487.2KB）
• ア 建設業者用 （Excel 94.5KB）
• イ 官公需適格組合用 （PDF 71.8KB）
• イ 官公需適格組合用 （Excel 67.5KB）
• ウ 測量、建設コンサルタント等用 （PDF 409.7KB）
• ウ 測量、建設コンサルタント等用 （Excel 78.2KB）

2　登録内容の変更

• 競争入札参加資格審査事項等変更届提出書類一覧表 （PDF 128.5KB）
• 競争入札参加資格審査事項等変更届 （PDF 57.2KB）
• 競争入札参加資格審査事項等変更届 （Excel 12.7KB）
  ※変更届書類のうち、「使用印鑑届・委任状」については、本ページ「1　定期及び追加」に掲載しています。

3　登録工種（業種）の一部又は全部の取消

• 競争入札参加資格取消届 （PDF 15.8KB）
• 競争入札参加資格取消届 （Excel 10.1KB）

4　参加資格の承継承認

• 承継承認申請提出書類一覧表 （PDF 153.1KB）
• 競争入札参加資格承継承認申請書、経営事項引継書 （PDF 87.9KB）
• 競争入札参加資格承継承認申請書、経営事項引継書 （Excel 17.8KB）
  ※承継承認申請書類のうち、入札参加資格審査申請時の様式については、本ページ「1　定期及び追加」に掲載しています。

入札に関するもの

• 1.入札書 （PDF 49.2KB）
• 1.入札書 （Excel 23.5KB）
• 2.辞退届（工事用） （PDF 28.5KB）
• 2.辞退届（工事用） （Excel 11.7KB）
• 3.辞退届（工事に係る業務委託用） （PDF 12.7KB）
• 3.辞退届（工事に係る業務委託用） （Excel 10.3KB）
• 4.委任状 （PDF 41.2KB）
• 4.委任状 （Excel 22.0KB）

主任技術者又は監理技術者の兼務要件に関するもの

• 1.別記第1－1号様式 （PDF 106.7KB）
• 1.別記第1－1号様式 （Word 23.9KB）
• 2.別記第1－2号様式 （PDF 136.3KB）
• 2.別記第1－2号様式 （Excel 19.1KB）
• 3.別記第2－1号様式 （PDF 77.1KB）
• 3.別記第2－1号様式 （Word 23.3KB）
• 4.別記第2－2号様式 （PDF 94.6KB）
• 4.別記第2－2号様式 （Word 23.5KB）
• 5.別記第3号様式 （PDF 108.5KB）
• 5.別記第3号様式 （Word 23.8KB）

電子入札に関するもの

宇部市電子入札システム　ポータルサイトをご覧ください。

• 宇部市電子入札システム　ポータルサイト

電子契約に関するもの

電子契約について　をご覧ください。

• 電子契約について

内容質問書様式

• 内容質問書 （Word 14.6KB）

低入札価格調査に関するもの

• 様式第4号～様式第14号 （PDF 53.9KB）
• 様式第4号～様式第14号 （Excel 67.7KB）

条件付一般競争入札、公募型指名競争入札に関するもの

• 1.条件付一般競争入札　申請書類様式 （PDF 203.7KB）
• 1.条件付一般競争入札　申請書類様式 （Excel 45.7KB）
• 1.共同企業体申請様式（工事） （PDF 137.4KB）
• 2.公募型指名競争入札　申請書類様式 （PDF 110.5KB）
• 2.公募型指名競争入札　申請書類様式 （Excel 32.6KB）
• 2.共同企業体申請様式（建設コンサルタント） （PDF 138.4KB）

総合評価方式に関するもの

技術提案資料提出様式

• 様式第1号 （Word 16.6KB）
• 様式第2-1号 （Word 58.0KB）
• 様式第2-2号 （Word 62.5KB）
• 様式第3号 （Word 49.5KB）
• 様式第4号 （Word 33.5KB）
• 様式第5号 （Word 33.0KB）
• 様式第6号 （Word 37.0KB）
• 様式第7号 （Word 48.0KB）
• 様式第8号 （Word 36.0KB）
• 様式第9号 （Word 38.0KB）
• 様式第10号 （Word 36.5KB）
• 様式第11号 （Word 33.0KB）
• 様式第12号 （Word 37.5KB）
• 様式第13号 （Word 54.5KB）
• 様式第14号 （Word 53.5KB）

積算疑義申立て手続に関するもの

• 1.金額入り設計書閲覧請求書 （PDF 16.1KB）
• 1.金額入り設計書閲覧請求書 （Word 14.3KB）
• 2.積算疑義申立て書 （PDF 18.6KB）
• 2.積算疑義申立て書 （Word 14.4KB）

工期又は請負代金の額に影響を及ぼす事象に関する情報の通知に係る提出様式

落札決定（随意契約の場合にあっては、契約の相手方の決定）から請負契約を締結するまでの間に、工期又は請負代金の額に影響を及ぼす事象が発生するおそれがあると認めるときに、その旨を発注者に必要な情報と併せ通知する際に使用してください。

• 通知書 （PDF 104.9KB）
• 通知書 （Word 17.1KB）

契約に関するもの

1. 工事に関するもの

• 現場代理人等届・他の工事の受注状況等表 （PDF 140.8KB）
• 現場代理人等届・他の工事の受注状況等表 （Excel 54.8KB）
• 工程表 （PDF 74.1KB）
• 工程表 （Excel 48.3KB）
• 現場代理人等変更届 （PDF 90.2KB）
• 現場代理人等変更届 （Excel 48.1KB）
• 中間前金払と部分払の選択について （PDF 90.5KB）
• 中間前金払と部分払の選択について （Excel 33.5KB）

2. 測量、土木コンサルタント、地質調査、補償コンサルタント、建築コンサルタントに関するもの

• 管理技術者及び照査技術者選任（変更）通知書 （PDF 38.0KB）
• 管理技術者及び照査技術者選任（変更）通知書 （Word 19.1KB）
• 経歴書 （PDF 61.8KB）
• 経歴書 （Word 20.5KB）
• 実務経験年数総括表 （PDF 106.5KB）
• 実務経験年数総括表 （Word 54.0KB）
• 業務計画書 （PDF 19.1KB）
• 業務計画書 （Excel 13.0KB）

契約締結後に使用する様式

以下の書類は、提出先が工事担当課又は予算担当課になります。

予算担当課に提出する様式

• 1.請負代金支払請求書・委託代金支払請求書 （PDF 74.5KB）
• 1.請負代金支払請求書・委託代金支払請求書 （Excel 16.0KB）
• 【記載例】請負代金支払請求書・委託代金支払請求書 （PDF 142.5KB）
  ※令和5年10月1日以降、適格請求書の提出が求められた場合の記載例
• 2.前払金支払請求書 （PDF 60.8KB）
• 2.前払金支払請求書 （Excel 12.3KB）
• 3.中間前払金支払請求書 （PDF 62.8KB）
• 3.中間前払金支払請求書 （Excel 13.1KB）
• 4.出来形検査申請書 （PDF 50.0KB）
• 4.出来形検査申請書 （Excel 11.6KB）
• 5.部分払金支払請求書 （PDF 60.4KB）
• 5.部分払金支払請求書 （Excel 12.5KB）

工事担当課に提出する様式

• 1.工事完成通知書・業務完了通知書 （PDF 44.9KB）
• 1.工事完成通知書・業務完了通知書 （Excel 32.3KB）
• 2.工事引渡書・成果品引渡書 （PDF 30.0KB）
• 2.工事引渡書・成果品引渡書 （Excel 26.3KB）
• 3.下請工事発注資材利用状況報告書 （PDF 386.6KB）
• 3.下請工事発注資材利用状況報告書 （Excel 82.0KB）
• 4.工事履行報告書 （PDF 58.7KB）
• 4.工事履行報告書 （Excel 21.0KB）
• 5.中間前金払認定請求書 （PDF 57.0KB）
• 5.中間前金払認定請求書 （Excel 13.0KB）
• 6.委任（下請負）承認願 （PDF 73.0KB）
• 6.委任（下請負）承認願 （Excel 11.8KB）
• 7.担当技術者選任届 （PDF 46.5KB）
• 7.担当技術者選任届 （Word 17.9KB）