騒音・振動規制法に基づく届出書様式

令和3年2月の国の様式変更に合わせ、しおりと届出様式を更新しました（今までの届出様式でも届出は可能です）。特定建設作業実施届出書については、従来どおり1枚の様式ですべての種類の届出ができます。

騒音・振動規制法に基づく規制の概要

以下のしおりをご参照ください。

• 騒音規制法及び振動規制法に基づく規制のしおり （PDF 429.6KB）

騒音規制法に基づく特定施設等の届出書様式

• （様式第1）特定施設設置届出書 （PDF 144.8KB）
• （様式第1）特定施設設置届出書 （Word 36.0KB）
• （様式第2）特定施設使用届出書 （PDF 144.8KB）
• （様式第2）特定施設使用届出書 （Word 35.0KB）
• （様式第3）特定施設の種類ごとの数変更届出書 （PDF 140.0KB）
• （様式第3）特定施設の種類ごとの数変更届出書 （Word 35.0KB）
• （様式第4）騒音の防止の方法変更届出書 （PDF 133.8KB）
• （様式第4）騒音の防止の方法変更届出書 （Word 32.5KB）
• （様式第6）氏名等変更届出書 （PDF 47.5KB）
• （様式第6）氏名等変更届出書 （Word 30.0KB）
• （様式第7）特定施設使用全廃届出書 （PDF 47.5KB）
• （様式第7）特定施設使用全廃届出書 （Word 30.0KB）
• （様式第8）承継届出書 （PDF 48.5KB）
• （様式第8）承継届出書 （Word 31.0KB）

振動規制法に基づく特定施設等の届出書様式

• （様式第1）特定施設設置届出書 （PDF 146.3KB）
• （様式第1）特定施設設置届出書 （Word 37.5KB）
• （様式第2）特定施設使用届出書 （PDF 146.3KB）
• （様式第2）特定施設使用届出書 （Word 36.5KB）
• （様式第3）特定施設の種類及び能力ごとの数、特定施設の使用の方法変更届出書 （PDF 141.0KB）
• （様式第3）特定施設の種類及び能力ごとの数、特定施設の使用の方法変更届出書 （Word 36.0KB）
• （様式第4）振動の防止の方法変更届出書 （PDF 134.3KB）
• （様式第4）振動の防止の方法変更届出書 （Word 32.5KB）
• （様式第6）氏名等変更届出書 （PDF 48.0KB）
• （様式第6）氏名等変更届出書 （Word 30.5KB）
• （様式第7）特定施設使用全廃届出書 （PDF 48.1KB）
• （様式第7）特定施設使用全廃届出書 （Word 30.0KB）
• （様式第8）承継届出書 （PDF 48.8KB）
• （様式第8）承継届出書 （Word 31.0KB）

参考　環境大臣から型式指定された圧縮機は届出対象外です。下記リンクから該当機種が確認できます。

• 低振動型圧縮機指定状況（環境省ウェブサイト）（外部リンク）

騒音・振動規制法に基づく特定建設作業の届出書様式

• （様式第9）特定建設作業実施届出書 （PDF 134.0KB）
• （様式第9）特定建設作業実施届出書 （Word 60.5KB）

参考　「低騒音型・低振動型建設機械」として国土交通大臣から指定された建設機械を使用する作業は届出の対象外です。下記リンクから該当機種が確認できます。

• 建設機械指定状況（国土交通省ウェブサイト）（外部リンク）

注意　特定建設作業の届出日が10日（月曜日）の場合、作業開始日は18日（火曜日）以降となります。7日前までとは、届出日及び作業開始日は含めませんので、ご注意ください。